甚麼是「門牙開咬」？

門牙開咬的定義

門牙開咬指的是上下顎牙齒合上時，上顎門牙無法碰到下顎門牙。而標準的咬合狀態是上顎門牙和下顎門牙之間有約2毫米的垂直覆蓋，而門牙開咬則是上顎門牙與下顎門牙之間有縫隙，這種情況稱為「前牙開咬」。

開咬的分類

骨性開咬

骨性開咬是由於患者的顎骨生長情況所致，通常影響範圍較大，不僅是前牙，小臼齒及大臼齒也可能碰不到。其特徵是下臉部較長、下巴後縮、嘴唇難以閉合。

齒性開咬

齒性開咬通常侷限於牙齒，如門牙前傾或前牙未完全萌發，導致露齒量少，說話時看不太到前牙。齒性開咬的範圍只限於前牙（門牙、側門牙、犬齒），對臉型影響較小。

合併

還有一種情況是合併型，即是結合了骨性開咬和齒性開咬的特徵。

門牙開咬的成因

基因因素

包括顎骨生長型態、唇裂和腭裂等基因因素而導致牙門開咬。

環境因素

環境因素則包括以下：

• 幼年期間經常吸吮手指、奶嘴或其他外來物（如筆），使門牙偏向外生長。

• 不正常的舌頭活動習慣，經常利用舌頭舔門牙，使門牙更傾向外生長。

• 上呼吸道阻塞（如鼻敏感或者鼻塞）導致的口呼吸習慣，進而影響四周軟組織生長。

以上這些都可能會影響顎骨生長，導致門牙開咬。

門牙開咬的影響

如果門牙和犬齒沒有接觸，就無法有效切斷和撕裂食物，進食會受到嚴重影響。而牙齒之間的縫隙不僅不美觀，也會出現說話噴口水的情況，這可能會對小朋友的社交造成困擾。此外，前牙開咬的縫隙有時甚至會影響發音，尤其是涉及舌頭的發音會變得困難，從而影響社交自信心。

改正不良習慣的方法

要預防門牙開咬問題，建議家長在小朋友四歲前幫助他們戒掉咬手指、奶嘴或其他異物的習慣。平時可以提醒小朋友避免這些壞習慣，並考慮一些小方法，如在手指上纏繃帶或戴手套。另外，也可尋求醫生建議使用一些特別的儀器，例如舌柵，來幫助戒除壞習慣。

治療方法

在決定治療方案之前，需要先釐清開咬的原因和種類。對於齒性開咬，一般可以透過牙齒矯正來治療。如果情況不嚴重，可能在戒除壞習慣後自動改善。輕微的前牙開咬可以透過矯正治療獲得改善，但嚴重的前牙開咬需要搭配正顎手術才能達到理想的治療效果。而在不同的時期也有相對適合的治療方法：

乳牙時期

在乳牙時期（4歲以下）一般不會進行治療，主要需要家長和小朋友一起注意改正不良習慣，並定期複診觀察情況。

混合齒列時期

在4至12歲的混合齒列時期，主要是改正不良習慣，也可能考慮使用一些改善壞習慣的儀器，如舌柵，並提醒小朋友用鼻子呼吸，保持上下嘴唇閉合。

恆牙齒列時期

在恆牙齒列時期，需要戒除不良習慣，並使用活動式矯正裝置，這種治療方式需要小朋友和家長的積極配合，每天配戴的時間夠久才有效果。

生長穩定期

正顎手術適用於女生16歲、男生18歲以後的生長穩定期，通常需要搭配固定式矯正治療。手術將上下顎骨重新排列組合固定在正常位置，並利用矯正裝置將牙齒排列整齊，使咬合緊密。

結語

門牙開咬問題不僅影響外觀，更會影響進食和發音。正確理解門牙開咬的成因和分類，及早改正不良習慣，並在需要時至牙科診所進行適當的矯正治療，是改善門牙開咬問題的關鍵。

免責聲明

本文僅供參考，並無意提供邀約或招攬服務。病人應根據自身情況尋求專業牙醫的診斷與治療。若需進一步了解或預約服務，建議聯絡您信任的家庭牙醫，或查閱香港牙醫管理委員會的註冊牙醫名單。請謹慎選擇合適的牙科服務和診所。